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「打擊40記憶危機 澳洲延長腦力保固期延緩失智前瞻前觀念」
  • 2017/12/4
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  • 綜合報導

隨著醫學進步及生活條件的改善,許多國家的國民壽命延長;不過長壽帶來的腦部退化疾病也勢不可避免。根據2015年國際阿茲海默症報告顯示,2015年全球已有4千6百萬名失智症患者;而且預估患者人數,每20年會有接近倍數成長;到了2030年,將有7千4百萬名失智症患者;2050年多達1億3千多萬名患者。


台灣失智人數己超過26萬,在老年人口不斷上升出生率不斷下降的情況下,台灣老人將面臨無年青人照顧的問題,根據澳洲專家經驗,將來必須老年當自強,老年運動生理學觀念因而產生。


人在20歲過後,腦細胞便以每年減少1克的速度逐漸淍零,腦部認知功能愈來愈差。隨著年齡增加,日常生活的記憶力、語言能力、空間感、計算力、判斷力、注意力逐漸退化,嚴重時還出現干擾行為、個性改變,不僅影響生活品質,也耗費更多社會照護資源。


這些年來,社會大眾已知Dementia是腦部病變,台灣已不稱它為「老年痴呆症」,而改稱「失智症」。更進步的是,歐美國家更改以「認知功能障礙」來取代「失智症」的稱呼。


臺北認知功能促進協會理事長、亞東醫院一般神經科主任甄瑞興表示,目前阿茲海默症全世界均沒有藥物可以根治,所有臨床治療藥物均在第三期研究時宣佈失敗,十分可惜,現在醫療上是給予患者補充神經傳導物質乙醯膽鹼等藥物,希望增進其日常生活功能,但失智症仍是無法根治。但是我們總是不能一直悲觀下去,幸好美國梅約醫學中心2011年研究報告指出,持續性的有氧運動,腦部海馬迴體積會增厚,由此可以有效地延緩失智症的出現。動物實驗證明,中度以上的運動有可增加腦部神經營養物質,而有保護神經的作用,讓我們臨床醫療工作者對延緩失智的治療露出一線署光。


臺北市認知功能促進協會致力於認知功能教育訓練,延緩退化,提升認知功能障礙者的生活品質。多數人都知道運動有助健康,對中老人更是如此。運動可以幫助腦部活動,增加腦部血液循環及細胞的血氧含量,減少腦部類澱粉蛋白沈積。它對中老年人的好處是,可以增加行動及速度、減少疼痛,給予更好的膀胱及腸道功能,同時讓肌肉及骨骼功能保持在一定的水準。


運動對於中老年人的認知功能,則能增加記憶、注意力,並讓長者有良好的睡眠品質,同時促進了個人的自信,減少焦慮和憂鬱。不過,值得注意的是,一般認為不是等到從職場上退休有空才開始運動。應趁年輕愈早開始運動,可以維持認知功能,才可避免到了老年發生失智症。


運動時,中老年人因為關節退化,不要選擇如下樓梯或爬山等高耗損關節的運動,可以選擇在平地慢走或快走,以增加對關節軟骨的刺激,持續維持關節功能。游泳也是適合中老年人一項不錯的運動,不過蛙式的游姿比較容易傷害膝蓋,游自由式的姿勢較為適合。運動時,要有一半時間達中等程以上,亦即心跳至少達70到80下。


甄瑞興指出,老年人的一般運動算是吃「大鍋菜」,並未考量每位長者本身如糖尿病、高血壓等慢性病,或者肢體的活動靈活度,若是因此摔跤導致骨折或其他後果,反而可能適得其反。或許有人好奇,老年人只要到公園打打太極拳或散步,就有算運動,但是在增進認知功能的運動生理學概念來說是不足夠的。


國外像是澳洲,已發展出藉由運動,替中老年人多「存腦本」、「延長腦力保固期」的重要概念,他們會評估每位長者生理學和認知功能,設計出適合每位長者的「運動處方」,還可根據長者改善的狀況,再設計不同的課程,以達到改善認知功能的目的。


Kade Davison 博士是澳洲臨床運動生理學物理治療師。目前專職於南澳大學臨床運動生理學系的系主任,同時是澳洲運動科學協會副主席,預計將於2018年擔任主席。


Kade在23年來,將運動科學的教育、研究及臨床經驗集結於一身,且致力於將運動研究實現於日常生活中,並針對個人個案之生理狀況,提供客製化的運動處方,來延緩認知功能障礙。他也研究運動在不同生理狀況下所扮演的角色,其中包含心血管疾病、心理健康、失智症、認知功能障礙、健康老化、慢性疲勞症候群及癌症。


Jan Jan Van Emden 30年以來針對澳洲失智症病患,提供物理治療及運動生理學服務。他最主要的理念是幫助失智症患者得以在於健康以及生活品質上的改善。由於他的過往經驗,讓他深深了解失智症患者,必須於生理、心理、之間取得平衡的重要性,藉由運動生理學的活動概念才能有效的讓銀髮族,擁有生活樂趣以及安享晚年。


Jan受澳洲政府指派並獲資助研究,針對銀髮族開發創新的實際應用方案,提升他們的生活品質,两位澳洲專家在澳洲照護機構中的一些實體作法,現場示範如何將運動生理學的理論落實在生活當中,讓家中長輩保持活動能量,擁有更好的生活品質。


Jan表示,在澳洲對於長者的運動觀念有二,一為利用運動専家的專業程度,針對個別能力評估、密切觀察長者對於各種運動姿勢的反應,量身打造對個人最合適的運動方式;二為姿勢的正確性,因為失智症的老人家身體長期以捲曲姿勢呈現,其實對身體的心肺胃等內臟以及心血管危害,給予背部極大的負擔,不是所有的運動姿勢都適合長者,所以不能一次讓長者過度的運動或過大的動作,在運動的時候也要保持盡量抬頭挺胸。


澳洲運動專家Jan舉例說,我們可以讓坐在椅子上的長者,用兩隻大腿及膝蓋夾著大軟球,夾2秒再放開,持續做10次。再把左手往右,右手往左伸展,之後收回,持續做10次。長者坐在椅子上,兩腳向上,往自己的方向延伸,2秒後再放鬆,持續做10次,這樣的基本活動便可增加體力,在增加活動強度及頻率後,腦血流增加,腦力增加。



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